Ar tikrai visos jūsų draudimo sutarties sąlygos yra galiojančios?

Publikuota: 2016-11-18
Juditos Grigelytės (VŽ) nuotr.
svg svg
Juditos Grigelytės (VŽ) nuotr.
Advokatų kontoros „Cobalt“ asocijuota teisininkė

Dažniausiai asmenys, apsidraudžiantys draudimo kompanijoje, atidžiai neperskaito draudimo taisyklių, kuriose numatytos draudimo riziką ir draudiko atsakomybę ribojančios sąlygos. Draudėjas dažniausiai apie šias sąlygas sužino tik jau kilus įvykiui, kuris, pagal draudimo taisykles, nėra laikomas draudžiamuoju.

Tokiu atveju draudėjui vis tiek reikėtų apsvarstyti galimybę kreiptis į teismą dėl draudimo išmokos priteisimo, prašant nepalankias draudimo sutarties sąlygas pripažinti negaliojančiomis. Kaip tokiu atveju elgtis draudėjui, siekiančiam gauti draudimo išmoką, ir ką daryti kitai pusei, kad draudimo taisyklių nuostatos, kilus ginčui, teismo nebūtų pripažintos negaliojančiomis?

Teismai gina vartotojus

Iš tiesų, teisės aktai ir teismų praktika yra palanki draudimo išmokos reikalaujančiam asmeniui, o draudimo kompanija dažniausiai yra įpareigojama išmokėti draudimo išmoką. Apsidraudęs vartotojas, būdamas silpnesnioji sutarties šalis, dėl informacijos, patirties, specialių žinių stokos, turi ribotas galimybes tinkamai įgyvendinti savo interesų apsaugą ir keisti sutarties sąlygas. Dažnai jis gali tik rinktis – arba pasirašyti jam siūlomą sutartį, arba jos atsisakyti. Dėl šių priežasčių teisės aktų leidėjas bei teismai, vertina, kaddraudimo kompanijos turipranašumą prieš vartotoją ir gina vartotojus nuo nesąžiningų sąlygų draudimo sutartyse.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad teismai nesąžiningumo aspektu vertina tik individuliai su vartotoju neaptartas draudimo sutarties sąlygas. Draudiminiai ir nedraudiminiai įvykiai paprastai nurodomi draudimo taisyklėse, kurios yra standartinės draudimo sutarties sąlygos ir dažniausiai individualiai neaptariamos su sutartį sudarančiu asmeniu. Šias sąlygas teismas savo iniciatyva turi vertinti nesąžiningumo aspektu, net jei asmuo tokio reikalavimo byloje nepareiškia. Teismui konstatavus nesąžiningumo faktą, šios sąlygos pripažįstamos negaliojančiomis. Tai reiškia, kad vartotojui bus pripažinta teisė į draudimo išmoką, net jei draudimo taisyklėse numatyta, kad tam tikra situacija yra nedraudiminis įvykis.

Kada sąlygos vertinamos kaip nesąžiningos

Draudimo sutarties sąlyga laikoma nesąžininga, kai dėl jos atsiranda ryškus neatitikimas tarp sutarties šalių teisių ir pareigų besidraudžiančiojo vartotojo nenaudai. Šioje situacijoje aiškių vertinimo kriterijų nėra, bet vis dėlto, teismų praktikoje nurodoma, kad vertinant vartojimo sutartis nesąžiningumo aspektu, pirmiausiai, turi būti pabrėžiamas jų skaidrumas - sutarties sąlygos turi būti aiškios ir suprantamos visiems besidraudžiantiems asmenims, jiems turi būti pateikiama visa sutarčiai sudaryti reikšminga informacija.

Teisės aktai šiek tiek palankesni draudimo kompanijai tik tuo atveju, kai ginčas kyla dėl sutarties sąlygų, kurios apibrėžia pagrindinį sutarties dalyką, t.y. dėl esminių sutarties sąlygų. Prie tokių sąlygų yra priskiriamos draudimo sutarties sąlygos, apibrėžiančios draudžiamą riziką ir draudiko atsakomybę. Jos nėra vertinamos nesąžiningumo aspektu tuo atveju, jei yra suformuluotos aiškiai ir suprantamai.

Draudimo kompanijos gali išvengti

Draudimo kompanijos turėtų aiškiai ir suprantamai apibrėžti draudimo sutarties sąlygas. Tai reiškia, kad sutarčių sąlygos turi būti paruoštos suprantamai, nedviprasmiškai, aiškiai ir tiksliai, taip, kad bet koks apsidrausti norintis asmuo gebėtų suprasti jų tikrąją prasmę. Kasacinio teismo praktika šiuo klausimu nėra gausi, tačiau galima paminėti keletą teismų praktikos pavydžių, kai standartinės draudimo sutarties sąlygos buvo pripažintos neaiškiomis bei prieštaringomis.

Pavyzdžiui, transporto priemonės kasko (su vagyste) draudimo taisyklėse draudiminiais įvykiais buvo pripažinti automobilio vagystė ir plėšimas, apibrėžiant šias sąvokas taip, kaip jos yra apibrėžtos Baudžiamajame kodekse. Tačiau tose pačiose taisyklėse buvo nurodoma, kad apdrausto turto praradimas, kai transporto priemonė savininko leidimu buvo perduota naudotis kitiems asmenims, dėl šių asmenų neteisėtų veiksmų, nėra draudžiamasis įvykis (šioje byloje automobilį pasisavino jį išsinuomojęs asmuo). Teismas šią taisyklę vertino kaip neaiškią, todėl automobilio pasisavinimas jį išsinuomojusio asmens buvo pripažintas draudiminiu įvykiu. Kasacinis teismas nurodė, kad draudiminis įvykis, vadinamas vagyste, turi būti aiškinamas taip, kaip vagystę suvoktų bet koks asmuo, o ne taip, kaip ši sąvoka aiškinama Baudžiamajame kodekse.

Kitoje byloje, pagal transporto priemonės kasko draudimo taisykles draudiminiu įvykiu buvo pripažįstamas gaisras, tačiau transporto priemonės kasko draudimas neapėmė žalos, kuri atsirado dėl gedimų pačioje transporto priemonėje ją eksploatuojant. Todėl gaisras, kilęs dėl gedimų pačioje transporto priemonėje ją eksploatuojant, draudimo kompanijos buvo pripažintas nedraudiminiu įvykiu. Pasak teismo, tai paneigė pačią turto draudimo sutarties esmę, todėl nurodytas draudimo sutarties sąlygas teismas laikė prieštaringomis ir tarpusavyje nesuderinamomis, o apsidraudusiam asmeniui buvo pripažinta teisė į draudimo išmokos gavimą.

Tinkama informacija

Vis dėlto draudimo kompanijos turėtų ne tik aiškiai ir suprantamai suformuluoti draudimo sutarties sąlygas, bet su jomis tinkami supažindinti besidraudžiantį asmenį, suteikiant galimybę jam įvertinti, kokie ekonominiai padariniai gali kilti iš draudimo sutarties.

Šią informavimo pareigą draudimo kompanijoms gali būti nelengva įgyvendinti. Naujausioje teismų praktikoje yra sugriežtintas informavimo reikalavimas, nurodant, kad standartinė sąlyga draudimo liudijime, kuria vartotojas patvirtina, kad prieš sudarant draudimo sutartį su draudimo taisyklėmis buvo supažindintas ir jų kopiją gavo, dar nereiškia, kad draudikas tinkamai įvykdė informavimo pareigą.

Teisėjų kolegijos požiūriu, tinkamu informavimu turėtų būti laikoma situacija, kai vartotojui suteikiama galimybė atitinkamai keisti draudimo sutarties sąlygas. Todėl šiuo metu žemesnės instancijos teismas yra įpareigotas šioje byloje įvertinti draudimo taisyklių sąlygą, nustatančią, kad transporto priemonės vagystė, jeigu šioje transporto priemonėje buvo palikti transporto priemonės dokumentai, yra nedraudiminis įvykis. Sunku spręsti, ar žemesnės instancijos teismas šią sąlygą palaikys nesąžininga. Atsižvelgiant į tai, kad vienas iš sąžiningumo aspektų yra skaidrios sąlygos, galima manyti, kad bylos rezultatas gali būti nepalankus draudimo kompanijai.

Teismai taip pat gina ir juridinius asmenis

Teismų praktikoje gausu pavyzdžių, kai draudimo sutarties sąlygos, numatančios draudiko atsakomybės ribojimą, yra netaikomos, todėl draudimo išmoka juridiniams asmenims priteisiama, net kai draudimo taisyklėse susiklosčiusi situacija apibrėžiama kaip nedraudiminis įvykis. Tokia praktika ženkliai gausesne negu vartojimo draudimo sutarčių srityje.

Draudimo sutarčių, sudarytų su juridiniais asmenimis, taisykles teismai vertina kaip standartines sutarties sąlygas, todėl neaiškias ar nevisiškai aiškias jų sąlygas aiškina draudėjo naudai.

Remiantis šiuo metu formuojama teismų praktika, draudimo kompanijos, siekiančios išvengti draudimo sąlygų pripažinimo nesąžiningomis ir negaliojančiomis, turi jas suformuluoti aiškiai ir suprantamai, vengti sąlygų prieštaravimo viena kitai. Be to, turi jas individualiai aptarti su sutartį sudarančiu asmeniui, sudaryti galimybę kitai šaliai, ypatingai vartotojui, susitarti dėl kitos, nei nustatyta draudimo taisyklėse, draudimo apsaugos apimties.

Pavyzdžiui, pateikti kelis standartinių sutarties sąlygų variantus, kuriuose, atsižvelgiant į nustatytas draudimo apsaugos ribas, būtų modifikuotas vartotojo mokamas įmokos dydis arba suteikti vartotojui galimybę pakeisti šias standartines sutarties sąlygas, atitinkamai modifikuojant draudimo įmokos dydį.

Draudėjams rekomenduojama, negavus draudimo išmokos, „nenuleisti rankų“, o įvertinti, ar nėra pagrindų draudimo sutarties sąlygą, numatančią, kad susiklosčiusi situacija yra nedraudiminis įvykis, pripažinti negaliojančia ar aiškinti ją sau palankia prasme.

Komentaro autorė – Evelina Liutkutė, advokatų kontoros „Cobalt“ asocijuota teisininkė

Autoriaus nuomonė nebūtinai sutampa su redakcijos pozicija.

Pasirinkite jus dominančias įmones ir temas – asmeniniu naujienlaiškiu informuosime iškart, kai jos bus minimos „Verslo žiniose“, „Sodros“, Registrų centro ir kt. šaltiniuose

Nemokami naujienlaiškiai į savo el. pašto dėžutę:













Svarbiausios dienos naujienos trumpai:



 
M. Ribokas paskirtas SEB banko Lietuvoje inovacijų vadovu

Marius Ribokas paskirtas SEB banko Lietuvoje inovacijų vadovu. Jis pakeitė Audrių Rutkauską, kuris paskirtas...

Vadyba
2021.11.26
LB: trečdalis finansų rinkos dalyvių platina su tvarumu siejamus investicinius produktus

Kiek daugiau nei trečdalis investicines paslaugas mažmeniniams investuotojams teikiančių bendrovių Lietuvoje...

Rinkos
2021.11.26
„Luminor“ CEO: infliaciją palaikys darbo rinka ir energetikos „žalinimas“  Premium

Peteris Bosekas „Luminor“ bankui pradėjo vadovauti prieš apytiksliai metus. Nuo to laiko įsibėgėjo nauja...

Rinkos
2021.11.25
Lietuvos bankas panaikino „Epayblock“ licencija 

Lietuvos banko (LB) valdyba už Pinigų plovimo ir teroristų finansavimo prevencijos įstatymo pažeidimus...

Finansai
2021.11.23
„Luminor“ siekia įsigyti 40 mln. Eur vertės „Danske Bank“ verslo klientų portfelį Lietuvoje 

Bankas „Luminor“ sutarė dėl beveik 40 mln. Eur vertės „Danske Bank“ verslo klientų paskolų portfelio...

Rinkos
2021.11.23
Medicinos bankas šiemet uždirbo 3,6 mln. Eur grynojo pelno  

Lietuviško kapitalo Medicinos bankas per šių metų devynis mėnesius uždirbo 3,6 mln. Eur grynojo pelno – 15%...

Rinkos
2021.11.22
Interviu su P. Boseku: „Luminor“ ketina pasiūlyti turto valdymo paslaugas  Premium 1

Peteris Bosekas „Luminor“ bankui pradėjo vadovauti prieš apytiksliai metus. Tuo pat metu bankas ėmė, kaip...

Rinkos
2021.11.22
SEB kainodaros pokyčiai: skatina naudotis paslaugų paketais, mažina mokesčius investuojantiems Premium 8

SEB bankas kitais metais keičia kai kurių paslaugų įkainius tiek privatiems klientams, tiek verslui. Bankas...

Rinkos
2021.11.18
„European Merchant Bank“ šiemet patyrė 654.000 Eur nuostolių 

Specializuoto banko licenciją turintis „European Merchant Bank“ per šių metų devynis mėnesius patyrė 654.000...

Rinkos
2021.11.17
„GF bankas“ išdalino 23% daugiau paskolų 

Antrus bankinės veiklos metus pradėjęs UAB „GF bankas“ beveik dvigubino indėlių kiekį, išdalino 23% daugiau...

Rinkos
2021.11.17
„Citadele“ obligacijomis pasiskolino 200 mln. Eur 

Baltijos šalyse veikianti bankininkystės grupė „Citadele banka“ išplatino 5 metų trukmės obligacijų...

Rinkos
2021.11.17
„Invaldos INVL“ ir partnerių investicija Moldovoje: kristalizuojasi planai dėl IPO Premium

Dviženklę kapitalo grąžą generuojantis didžiausias Moldovos bankas „Moldova-Agroindbank“ (MAIB), valdomas...

Rinkos
2021.11.15
Draudimo įmonės šiemet uždirbo 37,2 mln. Eur pelno

Lietuvoje registruotos draudimo bendrovės per šių metų devynis mėnesius uždirbo 37,2 mln. Eur grynojo pelno –...

Finansai
2021.11.11
Nuo vasario reikės didesnio įnašo antrai būsto paskolai 7

Lietuvos bankas nusprendė nuo 2022 m. vasario iki 30% didinti pradinio įnašo reikalavimą antrajai ir...

Statyba ir NT
2021.11.11
FED sprendimas gali paskatinti augimo akcijų korekciją Premium

JAV Federalinio rezervų banko sprendimas mažinti turto supirkimo programos apimtis akcijų biržose sutiktas...

Rinkos
2021.11.09
SEB bankas kitąmet didins pagrindinių paslaugų mokesčius 2

Nuo kitų metų sausio pabaigos SEB bankas planuoja didinti kai kuriuos banko paslaugų mokesčius. Turėtų didėti...

Finansai
2021.11.09
Estijos „Inbank“ šiemet Lietuvoje uždirbo 2,26 mln. Eur pelno   1

Estijos banko „Inbank“ grupės pelnas per šių metų devynis mėnesius, palyginti su tuo pačiu 2020-ųjų...

Rinkos
2021.11.08
Trečiąjį ketvirtį „Luminor“ pelnas augo penktadaliu 1

„Luminor Bank AS“ šiandien paskelbė tarpinę trečiojo 2021 m. ketvirčio ataskaitą. Palyginti su tuo pačiu...

Rinkos
2021.11.04
Šiaulių banko vadovai dar skaičiuoja, kaip akcininkams padalyti pinigų perteklių Premium 16

Šiaulių bankas trečiadienį po prekybos surengė internetinį seminarą investuotojams, kuriame pristatė trečiojo...

Rinkos
2021.11.04
Lizingo bendrovės „OP Finance“ prijungtos prie „OP Corporate Bank“

„OP Corporate Bank“ užbaigė antrinių lizingo bendrovių prijungimą prie banko ir atnaujino organizacinę...

Rinkos
2021.11.03

Verslo žinių pasiūlymai

Šioje svetainėje naudojame slapukus (angl. „cookies“). Jie padeda atpažinti prisijungusius vartotojus, matuoti auditorijos dydį ir naršymo įpročius; taip mes galime keisti svetainę, kad ji būtų jums patogesnė.
Valdyti Sutinku